Cariología
8.Dentina
Generalidades
La dentina, llamada también sustancia ebúmea o marfil, es el eje estrucrural del diente y constituye el tejido mineralizado que conforma el mayor volumen de la pieza dentaria. En la porción coronaria se halla recubierta a manera de casquete por el esmalte, mientras que en la región radicular está tapizada por el cemento. Interiormente, la dentina delimita una cavidad, denominada cámara pulpar, que contien a la pulpa dental (único tejido blando del diente).
- Se considera que la dentina contiene en promedio un 70% de sustanci inorgánica, un 12% de agua y un 18% de sustancia orgánica. Esta composición varía según la edad y según el área de tejido dentinario que se analizará. (Barrancos)
Propiedades físicas de la dentina
- Color
- Translucidez
- Dureza
- Radioopacidad
- Elasticidad
-
Permeabilidad: La dentina posee mayor permeabilidad que el esmalte debido a la presencia de los túbulos dentinarios, que permiten el paso a distintos elementoso solutos( colorantes, medicamentos, microorganismose, tc.), que la atraviesan con relativa facilidad. Se ha descrito dos mecanismos de
transporte a través de los túbulos Por difusión o por presión de los fluidos intersticiales de la p ulpa.
Reacción dentinaria frente a la Caries
El esmalte es avascular y acelular y no puede responder a las lesiones, mientras que la dentina y las células dentinales, los odontoblastos, son partes integrales del órgano pulpo-dentinario y por lo tanto considerado como un tejido vital, que posee reacciones de defensa específicos a agresiones externas. Como se recordará, el esmalte es un sólido microporoso y por lo tanto, es comprensible que los estímulos de la cavidad oral pase a través del tejido en el órgano pulpo-dentinario, incluso en esmalte intacto. Con el aumento de la porosidad como resultado de la desmineralización del esmalte es de esperar que el órgano pulpodentinal subyacente reaccione.(Fejerskov)
La dentina responde defendiéndose ante las distintas agresiones que actúan sobre ella, formando además de la dentina terciaria (comentada ya en el apartado, las denominadas dentina translúcida y dentina opaca.
Zonas de Defensa y ataque
Las bacterias pueden penetrar hasta 0,75 mm de la pulpa sin producir patología pulpar, pero a partir de esa distancia, y a medida que avanza, las reacciones pulpares se van volviendo más intensas.
Zonas de la dentina cariada.
- Dentina Infectada: Presentaba Cristales inorgánicos en la dentina peritubular y en la intertubular.Con ausencia de bandas en la estructura del colágeno. Entonces concluyeron que no es remineralizable por que no posee colágeno sano, está muerta dado que tampoco es sensible.
- Dentina Afectada: . Los cristales son Witloquita, con presencia bien definida de fibras colágenas. Y esta no se encuentra infectda, es remineralizable y posee sensibilidad.
"La capa afectada de la dentina puede ser remineralizada ya que el colágeno presenta sus bandas características intactas y el odontoblasto es viable"
por eso ya no es necesario "la extirpación de la caries se da por concluida cuando el operados escucha el denominado “grito dentinario” al raspar la dentina con la punta de un explorador y percibir el característico chillido. Además de la dureza, se tiene en cuenta la homogeneidad del color, el brillo y la textura de la superficie dentinaria."
